年年医疗损害责任纠纷判例赔偿情况分析

我国最高人民法院司法数据显示，2016 年医疗损害赔偿案件为20 833 件，其中调解结案6 489 件，撤诉3 572 件，与2015 年相比，人民法院受理的医疗损害赔偿案件下降7.5%[1]。虽然医疗损害发生数有所下降，但从绝对值来看，其案件数量仍较大，因此，起草审理医疗损害赔偿案件相关司法解释，将此类案件的法律适用问题做出更加具体、明确的规定，对确保法律正确、统一地实施，明确医疗损害赔偿，降低额外医疗成本，促进医患关系协调发展[2]具有重要意义。

1 对象与方法

1.1 研究对象 于2019 年6 月从中国裁判文书网以全文为检索字段，以“医疗损害责任纠纷”为检索词，以民事为案由，以民事案件为案件类型，以判决书为文 书 类 型，检 索2014 年1 月1 日—2018 年12 月31 日的医疗损害责任纠纷判例，初次检索共获得11 522 个判例全文。根据纳入标准及排除标准进行二次筛选。纳入标准：①审判程序为“一审”的判例；②民事案由为“侵权责任纠纷”的判例。排除标准：①人格权纠纷、合同纠纷、物权纠纷等侵权责任纠纷以外案由的判例；②结案及判决时间不在2014 年1 月1 日—2018年12 月31 日的判例；③原告为医疗机构或被告为患方的判例。最终共纳入1 797 例医疗损害责任纠纷判例。

1.2 研究方法 采用回顾性研究方法，由10 名研究生对1 797 份医疗损害责任纠纷判例文书进行文本分析，提取法院层次、省（市）、年份、医院级别、科室、鉴定方式、责任程度、事故等级、判决结果、赔偿金额10 个关键信息。

1.3 质量控制 ①设计阶段：查阅文献，严格按照纳入及排除标准筛选判例文书，设计数据模型。②实施阶段：招募10 名社会医学与卫生事业管理专业研究生，利用假期进行系统培训。将提取信息双盲录入软件。③数据处理阶段：5 名课题组成员对纠纷原因进行双盲归类，避免个人主观误判，确保数据统计无误。

1.4 统计学方法 使用Epidata 3.1 软件双盲录入，并使用SPSS 19.0 软件进行统计分析。定量资料不服从正态分布时，采用中位数（四分位数）[M（P25，P75）]表示，组间比较采用Kruskal-Wallis H 检验；定性资料以频数或百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1 医疗损害责任纠纷判例基本情况 由表1 可知，1 797 例 判 例 中 判 决1 193 例，驳 回261 例，调 解20 例，撤诉323 例。按照受理法院层次划分，高级法院审理结案2 例，中级法院审理结案24 例，基层法院审理结案1 771 例。经Pearson χ2检验，χ2=16.398，P<0.05，提示医疗损害责任纠纷判例的受理法院层次构成存在差异。按照行政区划分布，华东区801 例（44.5%），华北区304 例（16.9%），华南区84 例（4.7%），华中区177 例（9.8%），东北区167 例（9.3%），西南区112 例（6.2%），西北区152 例（8.5%），华东、华北等地区医疗损害责任纠纷判例较多，而西南、西北、华南等地区医疗损害责任纠纷判例较少（χ2=114.750，P<0.01），与前期研究结果[3]相似，提示不同地区医疗损害责任纠纷判例构成存在差异，说明不同地区的司法审理结果不同。按照年份划分，2014 年35 例（1.9%），2015 年68 例（3.8%），2016 年172 例（9.6%），2017 年598 例（33.3%），2018 年924 例（51.4%），医疗纠纷发生数呈逐年递增趋势，且增速较快，不同年份医疗损害责任纠纷判例构成存在差异（χ2=26.539，P<0.01），说明随时间推进，司法审理越来越明确。按照医院等级划分，一级医院及以下157 例（8.7%），二级医院627 例（34.9%），三级医院1 013 例（56.4%），医疗损害责任纠纷判例与医院级别成正相关，三级医院发生数最多（χ2=20.525，P<0.01），提示不同级别医疗机构医疗损害责任纠纷判例构成存在差异，三级医院医疗纠纷发生数较多，且审理结果明确。

表1 医疗损害责任纠纷判例基本情况（n=1 797）项目法院层次 高级法院中级法院基层法院行政区划 华东区华北区华南区华中区东北区西南区西北区年份 2014 年2015 年2016 年2017 年2018 年医院级别 一级医院及以下二级医院三级医院判决（例）1 13 1 179 508 243 53 129 112 72 76 14 39 124 420 596 125 415 653驳回（例）调解（例）撤诉（例）1 6 02 03 254 150 29 11 25 12 21 13 12 16 21 74 138 14 79 168 18 2 1 1 12 1 1 2 1 1 2 5 11 3 7 10 320 141 31 19 11 42 18 61 8 12 25 99 179 15 126 182合计（例）2 24 1 771 801 304 84 177 167 112 152 35 68 172 598 924 157 627 1 013构成比（%）0.1 1.3 98.6 44.5 16.9 4.7 9.8 9.3 6.2 8.5 1.9 3.8 9.6 33.3 51.4 8.7 34.9 56.4

2.2 医疗损害责任纠纷赔偿情况 运用P-P 图法对医疗损害责任纠纷赔偿金进行正态性检验，数据点偏离对角线，表明期望的累积概率与实际累积概率不吻合，说明赔偿金不服从正态分布；去趋势后残差基本偏离Y=0，进一步说明赔偿金不服从正态分布，采用Kruskal-Wallis H 检验对不同等级医院、科室、鉴定方式、责任程度、事故等级的赔偿金进行比较。法院审理的1 797 例医疗损害责任纠纷判例中，撤诉323 例，驳回261 例（患方起诉理由不能成立，依法予以驳回，未涉及赔偿），调解20 例未进入法律赔偿阶段且医院给予一次性补偿，判决1 193 例，即依法共产生医疗损害责任纠纷赔偿金判决1 213 例。

文章来源：《环球法律评论》 网址: http://www.hqflplzz.cn/qikandaodu/2021/0708/523.html